结石是一种非常常见的疾病，它是指由于各种原因在人体内的官腔内形成固体块状物，石头要是长在胆囊那就是胆结石，长在肾脏就是肾结石，而如果长在胃部那则是胃结石了。

吕爷爷今年80岁，近1年来出现反复上腹部疼痛，食欲下降，甚至影响到日常生活。起初，吕爷医院就诊，查胃镜提示胃多发结石，并已引起胃多发溃疡，并行胃镜下碎石+结石取出术，但治疗后吕爷爷胃腔内仍有一枚巨大结石未能取出，且难以自行排出。

术后各种不适症状依然不减，吕爷爷便开始了求医之旅，辗转四川、医院，但均无法达到满意疗效，不仅如此，由于胃结石长期存在于胃腔内，吕爷爷的胃多发溃疡难以愈合，已引起中度贫血，血红蛋白61g/L，严重影响到生活质量，吕爷爷和家属心急如焚。12月初，吕爷爷和家人到我院就诊，消化内科胥明主任仔细分析了吕爷爷的病情，当即表示有把握让患者得到满意的治疗效果，并立即安排其住院。

吕爷爷胃内残留的胃结石为巨大结石，处理难度大，因此胥主任为其设计了个性化的治疗方案。首先采用碳酸氢钠溶液口服尝试溶解胃结石，入院第三天，完善胃镜检查，见胃体存在两枚结石，大者达到67cm，胥主任予以碳酸氢钠浸泡软化结石，并予圈套器多次切割，再用取石网篮取出碎石，最终成功清除困扰了吕爷爷近一年的巨大结石。

术后，由于内镜手术创伤小，吕爷爷恢复地很快，第二天就能进食了，腹痛也好转了，吕爷爷激动地说：“一年了，终于‘巴适’了！感谢胥主任医术高超，治好了我的病!”。几天后，一家人愉快地带着痊愈出院的吕爷爷回家了。

什么是胃结石？

胃结石多因空腹进食易再次于胃内再凝聚或聚合的食物。最常见的有柿子、山楂；早些年柿饼、黑枣较多；个别的还有年糕。这些食物多在空腹时较多量进入胃内，因无其他食物而再次聚集，粘连在一起形成团块，并在胃酸的作用下逐渐形成较硬的外壳，因团块较大无法通过胃的出口（幽门），长期刺激胃粘膜造成胃溃疡，产生疼痛、胃出血。如果溃疡长久不能愈合还可产生癌变。

胃结石会产生哪些症状？

胃结石形成后，大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感；有些病人有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振，消化不良，上腹胀，钝痛，反酸，烧心；部分病人可合并胃溃疡。胃结石可发生于任何年龄阶段的人，如几个月的婴儿和80多岁的老人。吞入不适当的食物或杂质，形成胃内凝结物或结石的时间，短者数小时，长者数月或数年。形成的结石可由小变大，结石可以是单个，也可以是多发的3～5枚，小而光滑的胃结石可能不产生症状，并随胃肠蠕动，经由粪便排出体外；大而粗糙的胃结石可引发上腹饱胀，反胃，恶心呕吐及上腹痛，甚至消化道出血，这是由于结石对胃的刺激，引发胃黏膜溃疡，胃出血的缘故，严重时可引起胃穿孔，腹膜炎。胃结石也可排入小肠，大的结石由于堵塞肠腔，可引起肠梗阻。

胃结石主要治疗方法有哪些？

药物治疗：碳酸氢钠软化溶解结石，多潘立酮、莫沙必利等促进结石排出。

手法碎石疗法：行腹外按摩挤压，使胃结块破碎变为小块状，然后洗胃或给与泻剂，加快结石排出。缺陷：只能针对无明显症状和无并发症的胃石病人，洗胃可能造成并发症。

X线下网套碎石：用金属导线制成一网插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。缺陷：反复操作切割结石的过程中可能会损伤胃部。

内镜下分割碎石法：具有创伤小，无痛苦，可彻底根治胃结石的优点。此例病人就是采用了内镜下分割碎石法

体外冲击波碎石治疗：以12kv电压每分钟放电80次，共冲击-次，一般结石便呈破碎状影。缺陷：高频率冲击会对胃、脾造成极大损伤。

外科手术治疗：开刀取石。缺陷：术后疼痛，对身体损伤大，恢复慢，刀口可能会感染而导致并发症。

如何预防胃结石？

进食柿子、山楂等食物注意以下几点：

?不要空腹食用

?不要喝茶、饮酒后食用

?不与鱼虾、螃蟹等高蛋白的食物同时食用

?一次少量食用

胥明

主任医师，消化内科主任

硕士研究生导师

上海市医学会消化系分会胰腺学组委员

上海市第八届消化内镜委员

上海市第八届静脉曲张学者委员

上海市消化内镜ESD青年学组副组长

上海市中西医结合内镜ERCP学组委员

上海市抗癌协会消化内镜专业委员会委员

上海市老年学会委员

中华消化心身联盟上海市委员会首届理事

上海市健康教育协会消化与健康专家委员会委员

浦东新区消化学科带头人

浦东新区医学会内镜专委会委员

浦东新区中医药协会脾胃病专委会副主任委员

年毕业于上海第二医科大学，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。曾任同济医院南院消化科执行主任。年作为访问学者在加拿大魁北克Megill大学医学院进修消化内科，年到香港中医院研修。擅长消化系统危重症的诊治，如重症胰腺炎、消化道大出血、胆道休克、重症炎症性肠病等。精通各类内镜操作，熟练掌握ERCP、ESD、EUS、ESVD、PEG、消化道支架置入等内镜下介入治疗。以第一负责人主持上海浦东新区卫计委课题一项，江西吉安市科委课题一项；江苏省自然基金一项，南京医科大学课题2项，获得上海市科技进步发明三等奖，发表SCI论文9篇，中华系列文章5篇，参编专著3本。

原标题：《内镜下圈套切割碎石成功清除复杂巨大胃结石》