解析“胃穿孔”---消化病公益科普

胃穿孔是普通外科最常见的急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧，最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症。穿孔产生多有长时间溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其产生。胃穿孔早期就骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。一旦出现类似症状，应立即就诊。

解析“胃穿孔”

胃的结构有三层，从内到外分别为：黏膜层、肌肉层和浆膜层。胃穿孔是指从黏膜层1直到浆膜层都穿破了。除去外伤因素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有阻塞、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。

表现

1.腹痛：突然产生的剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或炙烤样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴随肩背部放射，全腹部肌肉紧绷。

2.恶心、呕吐。有部份病人可以有恶心、呕吐，其实不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

3.穿孔后数小时没得到控制，随着腹腔内不断遭到消化液的刺激可以产生发热、脉快、细菌性腹膜炎和肠麻痹

消化性溃疡主要指产生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，亦可发于食管下端、胃空肠吻合口附近和Meckle憩室。这些溃疡的构成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。绝大多数(95%以上)发生于胃和十二指肠，又称为胃十二指肠溃疡。其中，胃溃疡的病发年龄较十二指肠溃疡为大。

我国公元前年1死者是目前所得到的最早的病例。该患者死于幽门前溃疡穿孔所引发的腹膜炎。胃溃疡最早于年见于记载，而十二指肠溃疡则于年。本世纪60年代，美国每一年的病发人数大约为

预防胃穿孔不能不说的坏习惯

当胃溃疡已深入到肌层、浆膜层，在一些外因的引发下就可产生穿孔，如暴饮暴食、酗酒等。因此预防胃穿孔，在日常生活中要注意以下几方面：

1、切勿暴饮暴食

如果在短时内进入的食品太多，超过了胃容量，就会使胃产生机械性扩大，胃膨大后，胃壁的肌肉就会拉长而变薄。如果此时饱餐者做弯腰、下蹲、提拔重物等用力动作，会使腹腔内压力迅速增高，加上胃壁变薄，很易发生胃穿孔。因此胃病患者饮食不但要讲营养，还要讲求规律性，不能暴饮暴食，饥一顿饱一顿，应当定时定量。少吃不容易消化或刺激性大的食品，如坚果、辣椒等。

2、对烟酒说“不”

依照人们通常的理解，吸烟会使人的肺受损。其实，过度吸烟对胃的伤害也不容小觑。烟草中的尼古丁等成份可使胃酸分泌增加，而医学界有一句经典的话叫“无酸无溃疡”，胃酸过量会变成攻击因子、腐蚀因子，容易引发胃溃疡。一样，如果已得了溃疡却不戒烟，那末溃疡也不容易愈合，给胃穿孔埋下地雷。

常人饮酒并不会引发胃穿孔，但有消化道溃疡病史的患者酒后产生胃穿孔的概率较高，首先，长时间过量饮酒，乙醇可溶解胃黏膜保护层，使胃的黏膜屏障遭受破坏，从而加重溃疡。其次，饮酒能引发胃酸和胃蛋白酶增加，对原本就有溃疡的胃壁有很强的腐蚀性，易引发胃穿孔。

3、重视对消化性溃疡的医治

过去胃溃疡很多人难免挨上一刀，现在随着科技进步内科医治消化性溃疡效果良好，一般在8周之内溃疡便可愈合，但是复发率较高，2年内的复发率达40%，其中70%在1年内复发。虽然内科医治效果好，但一旦穿孔了还是得通过外科医治，因此有消化性溃疡的朋友，不要忽视平时的医治，不要等到穿孔这类不能不开刀的时候再来重视。

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