通信作者：孙昊教授

李宇医师

李宇，董鼎辉，刘学民，等.胆道镜下导丝突破法治疗困难胆管吻合口狭窄12例疗效分析[J].中国实用外科杂志,,42(4):-.

胆道镜下导丝突破法治疗困难胆管吻合口

狭窄12例疗效分析

李宇，董鼎辉，刘学民，孙昊，吕毅

中国实用外科杂志,,42(4):-

目的探讨胆道镜下导丝突破法治疗困难胆管吻合口狭窄的安全性并观察临床疗效。方法回顾性分析年1月至年9月西安医院肝胆外科收治的内镜下逆行性胆胰管造影（ERCP）或经皮经肝胆道引流（PTCD）治疗失败的12例胆管吻合口狭窄病例的临床资料。9例为肝移植术后胆管端端吻合口狭窄，使用经口单人操作胆道镜（SpyGlass）进入胆道；3例为复杂上腹部术后胆管空肠吻合口狭窄，使用经皮经肝胆道镜（PTCS）进入胆道。分析操作成功率、相关并发症及治疗效果。结果12例病人中，4例针尖样狭窄者均通过胆道镜辅助完成导丝穿越吻合口；余8例为完全狭窄，接受导丝硬头突破法治疗9次（7次SpyGlass胆道镜和2次PTCS），其中6次成功。胆道镜下导丝突破法技术成功率为76.9%（10/13）。导丝通过狭窄后放置PTCD导管（3例）、塑料支架（3例）及全覆膜金属支架（4例）。2例失败者通过PTCD会师及十二指肠内瘘口治疗成功。术后轻度胆管炎2例，保守治疗好转，无出血、穿孔、胆瘘等与导丝突破相关的并发症。术后随访11（3~34）个月，4例已脱支架，无狭窄复发。结论胆道镜下导丝突破法治疗ERCP或PTCD失败的困难胆管吻合口狭窄安全、可行，近期疗效满意。

基金项目：西安市科技计划项目（No.21YXYJ）

作者单位：西安医院肝胆外科，陕西西安

通信作者：孙昊，E-mail：sunhaoxjyf