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年4月13日,医院消化科门诊来了一名特殊的患者。该患者5岁,玩要时不慎把一枚“一元”硬币吞了下去，情况危急，孩子父母心急如焚。消化科主任王义峰师仔细询问了病史,当即安排他做了急诊CT检查,食管内未见硬币异物,胃内发现了硬币。王义峰当机立断,准备马上为孩子行急诊胃镜取硬币。儿童的食管管腔较成人狭小，如不及时取出则可能导致食管粘膜糜烂、出血、穿孔及呼吸困难等并发症，但常规开腹手术创伤大、花费高。而消化道胃镜手术则具有创伤小、花费少的优点，是首选方案。为将对孩子的伤害降到最底，医院立即开展多学科会诊,麻醉科、儿科,放射科多学科联合讨论,制订了最佳取异物方案。在麻醉科刘哲峰主任的帮助下,患儿在静脉麻醉下,行电子胃镜取异物。随着电子胃镜的缓缓进入，很快王义峰在胃底部发现了“硬币”,并顺利取出。该硬币其直径超过幽门口大小,如果长期滞留在胃内,金属异物被胃酸腐蚀,可能会导致金属中毒,后果不堪设想。看到硬币取出,孩子母亲和一旁观摩的医务人员悬着的心也终于落下来。随着人们生活水平的不断提高，我们经常碰到鱼刺、肉骨头、巨大肉块、假牙等卡在食管或是小儿误吞异物（硬币、发卡等）的事件，医学上称为上消化道异物。如果异物卡滞在上消化道，比如食管、胃或者十二指肠，可能会导致穿孔、出血、溃疡、感染，食管的异物穿孔甚至会刺破胸腔内大动脉，严重时会引起大动脉破裂出血而危及生命。以往传统的处理方法是紧急外科剖腹或开胸手术取出异物,但这些方法多存在危险性大、并发症多、患者痛苦大的弊端。许多患者在异物嵌顿之后，首先选择硬吞饭团、喝醋等民间“土方法”，反而在很多时候适得其反，加重了异物的嵌顿甚至造成严重后果。所以，当出现异物嵌顿于上消化道时，优先选择的处理方法是胃镜下异物取出术。内镜操作医师会根据异物的类型、嵌顿部位、病人情况，选取异物钳、异物网篮、圈套器、三爪异物钳等器械进行内镜下异物取出手术，以缓解患者痛苦，避免异物嵌顿导致的不良后果。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
