1、王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪便隐血试验阳性。对下列用药指导错误的是

A.硫糖铝在餐前服用

B.吗丁啉在餐前服用

C.法奠替丁在餐后1小时口服

D.氢氧化铝可在睡前服用

E.奥美拉唑应在餐前服用

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答案：B

从题干描述可推断王先生患消化性溃疡。可口服降低胃内酸度、增加胃肠黏膜抵抗力和消灭幽门螺杆菌等的药物进行治疗。其中抗酸药应在餐后1小时及睡前服用1次，增加胃肠黏膜抵抗力药及胃动力药等应在餐前1小时及睡前1小时服用。在以上5个选项中硫糖铝、氢氧化铝为增加胃肠黏膜抵抗力的药物，吗丁啉为胃动力药，可在餐前及睡前服用。法莫替丁、奥美拉唑为抗酸药，应在餐后服用。故E答案错误。

2、男性患者，患消化性溃疡10余年，饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要护理措施为

A.立即应用镇痛剂

B.立即输血

C.禁食和胃肠减压

D.安慰并陪伴病人

E.立即补液

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答案：C

穿孔为消化性溃疡较常见的并发症。应早期发现，立即禁食，置胃管予胃肠减压，补血，补液，迅速作好术前准备，争取6～12小时内紧急手术。在诸多急救措施中，首要护理措施为禁食和胃肠减压。

3、男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是

A.胃溃疡伴溃疡出血

B.胃、十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.食管静脉曲张破裂出血

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答案：C

癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上病人，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。

4、某病人原有肝硬化，近半个月来肝区特别痛，应查何化验有助于确诊

A.血沉

B.甲胎蛋白

C.尿胆红素

D.血三酰甘油

E.血清球蛋白

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答案：C

肝硬化患者出现持续肝区疼痛应考虑有并发肝癌的可能，因此甲胎蛋白有助于确诊。

5、某病人肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳、腹胀，体检腹部有移动性浊音，提示

A.腹水

B.肠胀气

C.腹膜炎

D.胆囊结石

E.胰管梗塞

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答案：A

腹水是肝硬化最突出的临床表现。该肝硬化患者有腹胀，且腹部体检有移动性浊音，符合腹水的临床表现。

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