|
年6月8号上午，我院微创治疗中心成功通过腹腔镜为一名胃穿孔的患者进行了微创手术治疗。 胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。 胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。 胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。 胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。 此例手术完全在腹腔镜下进行以3个1cm的小切口取代了传统手术的15cm皮肤大切口不仅达到了美容的目的，而且大大减轻了术后切口疼痛，降低了术后伤口裂开的风险，得到了患者及家属的一致好评。 临床表现 1.腹痛 突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。 2.休克症状 病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。 3.恶心、呕吐 有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。 4.体格检查 腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。 诊断 1.腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。 2.X线检查，尤其是立位腹平片，通常可以发现膈下游离气体。 3.B超，CT检查，有助确诊。 治疗 无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。开放手术是传统的治疗方法，随着腹腔镜在临床上的发展，腹腔镜胃穿孔修补术凭借创伤小、恢复快等优点已逐渐取代传统开刀手术。 咨询 |
