护士执业资格考试内部资料

冲刺密卷（四）专业实务答案与解析

1、E!

婴儿出生时前囟1～1．j岁左右闭合．

后囟门出生时很小或闭合，最迟生后6～8周闭合。

2．A：

为确保沟通顺利道行。最首要的原则是

尊重。【

3．E

艾滋痫患者肺部机会性感染最常见的病原体是：肺孢子虫。1

4．C1

前列腺增牛术后l～2个月内避免剧烈

活动．如提重物、跑步、骑自行车、性生活等．防止；

继发性出血。

5．D

咳出的痰液有恶臭气味提示厌氧菌

感染。

6．C

妊娠满24同．手测子宫底高度应在脐上

1横指。}

7．D

患者人院后情绪低落，思想负担较重，此

时应介绍同病术后康复期病友与具交流．减轻患

者的思想负担，有利于思者情绪的疏导．增强对疾

病治疗的信心。

8．D

产后14日以后乳房分泌成熟乳．呈白

色，内含蛋白质2%～3%．脂肪约占4%．精类

8%～9%“．无机盐0．4%～0．5%。还有维生素等。

故母乳是婴儿理想的天然食品。

9．C

大便失禁记为”※”．“☆”表示人工肛门。

10．D

肝脏的功能复杂．合成和分泌胆汁；参

与物质代谢；解毒作用；造血、储血和调节循环血

量等。浓缩胆汁不是肝脏的功能。

11。E

压疮的浅度溃疡期表现为：全层皮肤破

坏，可深及受下组织和深层组织。表皮水疱逐渐

扩大、破溃。真皮层刨面有黄色渗出液，感染后表

面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死．形成溃疡。

12。D

微笑是一种最常用、最自然、最容易为

对方接受的面部表情．是内心世界的眨映，是礼

貌的象征，微笑在护理工作中的怍用：传情适

意、改善关系、优化形象、促进沟通。

l3。A

风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣，其次

为主动脉瓣。可引起二尖瓣关闭不全和狭窄。

14．B

长期使用激素的患者正常菌群失调．使

条条件致病菌感染机会增加，很容易发生真菌

感染。

15。C

患者直接接触的物品应该用消毒液进

行处理。如病床、床旁桌椅用消毒液擦拭：脸盆、

痰杯用消毒液浸泡；污被服撤下．送洗衣房清洗

消毒：床垫、棉胎等患者未直接接触的物品可放

于日光下曝晒，或用紫外线照射消毒。将床单

位清洁消毒后应铺备用床．为迎接新患者做好

准备。

16．A

骨折的体征为：畸形、假关节活动(异常

活动)、骨擦音或骨擦感。

17．c

吗啡可导致Oddi括约肌痉挛．加重胆

道梗阻。

18．C

β受体阻断药如普萘洛尔．一般的不良

反应为恶心、呕吐、腹张等．严重的不良反应可突

发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的

β2受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力．

诱发支气管哮喘，因而禁用于产重左心功能不全，窦性心率过缓，重度房室传导阻滞何支气管哮喘等患者。

19.

汗法是指运用发汗的方药，使患者出汗而逐渐外出的一种方法：下法是指通用泄大便的方法，排出蓄积，和法是指用和解的方法：温法是指祛除寒邪和补益阳元的方法：清法是指治疗热症，有清热保湿，除烦解渴的作用。

2O．D

肝性脑病患者避免大量放腹水．以防有

效循环血容量减少、大量蛋白质丢失及低钾血

症，避免加重肝损害和意识障碍。

21．A

急性有机磷中毒患者治疗药物使用原

则为：早期、足量、反复给药。直到毒蕈碱样症状

明显好转．或有阿托品化表现为止。阿托品化指标：瞳孔

较前扩大．颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺

部湿啰音减少或消失、心率加快

22．E

根据《疫苗流通和预防接种管理条例》

规定、医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受

种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁

忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康

状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告

知和询问情况。

23．D

副溶血性弧菌食物中毒也称嗜捕菌食

物。中毒，是进食含有该菌的食物所致．主要来

自海产品或盐腌渍品．常见者为蟹类、乌贼、海

蜇、鱼、黄泥螺等。其次为蛋品、肉类或蔬菜。

24。D

保持会阴部清洁及大量饮水是防治尿

路感染的最有效的方法。

25。B

大面积烧伤的热力作用使毛细血管通

透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创

面，引起有效循环血量锐减。从而发生低血容量

性休克。体液渗出在烧伤后2～3小时最为急

剐，8小时达到高峰．随后逐渐减缓．至48小时渐

趋稳定并计始回吸收：休克足烧伤看48小时内导致患昔死亡的主要原因

26．E

3个月内避免重体力劳动，以免增大腹压．导致伤口裂开或复发。

27。C

安静时起病的一般就只有脑血栓形成，

其他都有明确的诱因。如果是剧烈活动可为脑

出血或蛛网膜下腔出血；脑出血中以内囊出血最

常见。

28，B

护理措施可分力以下三类：旅赖性的护

理措施、协作性的护理措施和独立性的护理措

施。独立性护理措施是指护士在职责范围内，根据

所收集的资料．经过独守思考、判断所决定的措措施、选项A、D幅于依赖性护理措拖；C、E属于协怍性护理措施；B属于独立性护理措施。

29．E

使用冰袋时，用冷水冲云冰的棱角。以

免损坏冰袋造成漏水。将冰块装入冰袋内约1/2

满，排气岳夹紧袋口，擦干．倒提抖动．检查无漏

水后套上布套。高热降温置于前额、头项、颈侧、

腋下、腹股沟等处。冷疗时间30分钟.

30．A

白色念珠菌属于真茼

31，C

为协助维持家庭的完整性

，医院安排家庭活动。如共进晚餐等

32，C

出入液量的记录．每日摄取量内容包括

每日饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等

要求患者饮水容器应固定．并测定容量．以便准

确记录。固体食物懂记录其单位个数数并记录其

含水量。每日排出最内容包括粪便量、尿量和其

他排出液等。

33。D

长效胰岛素有峰值而易于产生夜间低

血糖。

34。D

嵌顿性疝表现为疝块突然增大显疼痛．平卧或用手推送不能使之回纳。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少。多数患者的症状逐渐加重，若不及时处理，终将发展成绞窄性疝。

36。C

急性心肌梗死应用溶栓药物尿激酶．其

作用是以纤溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原。使

之转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。

37．E

临床工作中，一般不执行口头医嘱．在

手术或抢救中必须执干于口头医嘱时，护士必须向

医师复述．二人确认无误方可执行。手术或抢救

结束6小时内医师应据实补记书面医嘱。

38。A

慢性肺源性心脏病急性加重常因呼吸

道感染引起．导致咳嗽；咳痰、喘憋加重．甚至心

衰、呼衰加重。严重时可引起肺性脑病。

39。E

超声心动图是肥厚型心肌病主要的诊

断手段．可显示室间隔的非对称性肥厚。

40，E

阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠

动脉的分支．属无侧支的终末动脉。当血运障碍

时易导致阑尾坏死。

41．A

对未来可能发生的、难以预料的某种危

险或不幸事件经常担心，足焦虑的核心症状。

42．A

患者若发生青霉素过敏性休克。应立即

停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖．同时报

告医生。

43。D

对于癌症患者，护士应消除患者的不良

情绪．与患者建立良好的关系。满足其情感上的

需求。

44．A

独立性护理措施是指护士在职责范围

内，根据所收集的资料．经过独立性思考、判断所

决定的措施。

45．E

深唆昏迷状态。该患者嘛该采取的卧

位为仰卧位头偏向一侧。

46．C

交叉感染是患者与患者之问、患者与丁

作人员之间、患者与护理人员之间的直接感染．

或者是通过水、空气、医疗设备等引发的间接感

染。因此一份无菌物品只供一位患者使用可有设防止交叉感染。

47．c

书写医疗和护理记录应使用红、蓝墨水

钢笔或签字笔，字体清楚、端正。夜班用红墨水

笔书写。

48。C

对于高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克

等患者．门诊护士应立即报告医生．做好抢救准

备，并安排提前就诊或送急诊室处理。

49．C

长时间高浓度的氧气吸入可导致肺实

质的改变，如肺泡壁增厚、出血。预防氧中毒的

关键是避免长时间高浓度吸氧。

5O，D

转移是将对某一对象的情感或行为转

移到另一个较能接受的代替对象身上。

51。C

注水试验．如液体外漏时吸出量会减

少。腹腔液体回流时吸出最会增多。若液体进出

量差异大．提示膀胱破裂。

52。E

癫痫大发怍表现为突然意识丧失、两目

上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍

白或青紫．可有猪叫(或羊叫)声．继全身强直痉

挛持续几分钟岳自然停止，口吐白沫或血沫(舌

和口腔黏膜咬破时)，最后肌肉松弛。患者呈昏迷

或昏睡状态。脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒

后坩发作无记忆。

53；【答案E

为防误吸。镜检术后应禁食、水2小时，

待麻醉作用消失后方可进食。

54，E

月经初潮。此时应得到及时的有关月经

的生理卫生指导。告知女孩，经期因盆腔充血．

可出现下腹坠胀、腰酸、稀便与次数增多的现象，

经过1～2天会自然消失。不必忧虑。注意经期

卫生．防止感染。

55。B

解痉、镇痛可用阿托品或盐酸消旋山莨

若碱注射液肌内注射。对于疼痛剧烈患者，可用

哌替啶50～mg肌内注射。因吗啡可引起

Oddi括约肌痉挛而加重疼痛，因此禁用吗啡。

56，E

依病变部位不同而采取不同的体位。

原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下．有

利于分泌物随重力怍用流人大支气管和气管排

出。头低足高位适用于肺部引流。

57B

移功性浊音的出现提示腹水存在．且量

至少为0ml。

58。E

十二指肠残端破裂多发生在术后3～6

天。临床表现为突发有上腹部剧烈疼痛，腹部压

痛、反跳痛、腹肌紧张．体温升高等．腹腔穿刺可

有胆汁样液体。上消化道出血主要表现为出血

体征。吻台口瘘可表现为上腹部疼痛、愎膜刺激

征、胃管引流最减少及腹腔引流液量增加。倾倒

综合征主要表现为腹泻，心悸、出汗、心动过速。

低血糖综台征表现为头晕、心慌、出冷汗及脉搏

细弱等。因此，考虑患者出现了十二指肠残端

破裂。

59，C

根据护理差错的分类．实施热敷时造成ΙΙ度烫伤、面积不超过体表面积的O．2%．为严重护理差错．

60．B

护理质量缺陷是指在护理活动中，出现

技术、服务、管理等方面的失误。一切不符合质

量标准的现象都属于质量缺陷。护理质量缺陷

表现为患者对护理的不满意、医疗事故、巨疗纠

纷．包括护理事故、护理差错、护理投诉等。在护

理安仝管理中。要本着预防第一的强则。做好环

节安全的管理。建立健全护理不良事件上报制发

和流程，提倡真实反映临床中存在和发现的各种

不良事件和隐患。如皮肤压伤、跌倒、管理滑

脱、坠床等。

61．E

根据题干提供的临床特点．大剂量用抗

生素及口腔内有白色膜状物等先判定是真菌

感染。

62。A

围绝经期的最早变化足卵巢功能衰退．

然后表现为下丘脑和垂体功能退化。

63．C

静脉留置针每次输液前均需先抽回血，

再用无菌生理盐水或旰素钠冲管．要防止将凝固

的血栓冲进血管。

64．B

输卵管妊娠破裂：多见于峡部妊娠。发

病多在孕6周左右。

65．C

性格改变和行为异常是肝性脑病发生

早期特征。

66．B

针头及安瓿应放于锐器盒中．止血带放

于专门的消毒浸泡桶中．小棉垫放了治疗车下

层，棉签放于感染性垃圾桶。

67．D

卡介苗禁忌症：①早产、难产、伴有明显

1.的先天性畸形的新生儿。②发热、腰泻等急性传

染病的患儿。③0心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病

、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反应者。

68．D

尿量是反应组织器官灌注状况的简单

而有效的指标．一般要求成人每小时尿量30ml

以上，小儿每千克体重每小时尿量不少于1m1．若

低于上述水平．表示补液量不足．应加快输液。

69。D

这是一种缺乏外界相应的客观刺激作

用于感觉器官时，人听出现的虚幻的知觉体验。

70．A

易挥发、潮解或风化的药物．如乙醇、糖

衣片、干酵母等的保存方法是应装瓶盖紧。

71。D

肝功能损害的患者．呼气可有肝臭味．

肝臭味表明肝功能叫能受到严重损害．是病情危

重的表现；

72．B

抑郁症是自杀率最高的精神疾病．应协

助阻断患者负面的想法，增加正面的看法，要在

护理人员观察的环境中。避免独处。

73。D

中年女性患者．出现乏力伴心悸、多汁、

手颤、易饿、睥气暴躁、大便次数增多伴腹泻．体

重下降（甲状腺功能亢进症典型症状)。甲状腺

Ⅱ度肿大．心率快。心音有力(甲状腺功能亢进症

典型体征)．最可能的诊断为甲状腺功能亢进症。

74，B

侵蚀性葡萄眙主要经血行播散，最常见

的转移部位是肺．其次是阴道、盆腔、肝和脑等。

75．D

哮喘的病因病因尚不十分清楚。调查

研究显示，哮喘是多基因遗传疾病．受遗传和环

境因素的双重影响。①环境因素有花粉、尘螨、

动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特

异性的吸人物。②感染：如病毒、细菌、原虫、寄

生虫等。⑤食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物

④其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神

因素等均可诱发哮喘。

76．E

恶心、呕吐等消化道症状为化疗药物常

见的副作用。应耐心与患者沟通解释。帮助其树

立信心．不能据此停药。

77．E

急性阑尾炎术后24小时内，出现腹痛、

腹胀、面色苍白、脉搏细速、血压下降等，或腹腔

引流管引流出血性液体．应考虑出现了腹腔内出

血。应使患者立即平卧，迅速建立静脉通路，并

做好紧急手术止血的准备。

78．E

腹外疝患者出院后应逐渐增加活动最，

3个月内应避免重体力劳动。

79．C

护患关系主要有主动——被动型、共同参

与型、指导——合作型。该患者文化层次较高．因

而最适宜的关系为共同参与型。

80．A

乙肝疫苗接种时间为第O、1、6个月。

81．D

根据具体情况指导断奶，断奶应采用渐

进的方式．月龄10～12个月以春、秋季节较为

适宜。

82．A

护理语言要规范、有礼貌、让患者感受

到关心。

83。B

患首的活动耐力是评估心功能最简单

的依据。

84．D

2%戊二醛溶液加入O．3%碳酸氢钠．成

为2％碱性戊二醛，用于浸泡器械、内镜等。消毒

需10～3分钟，灭菌需7～10小时。

85．D

缺氧和二氧化碳蓄积同时存在时，

应低流量、低浓度持续吸氧，如给予高浓度吸氧，

则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失．从而导致呼吸抑制

。使二氧化碳蓄积更加严重，发生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。

86．E

1%～4%碳酸氢钠溶液常用于真菌感染；

O.1％醋酸溶液常用于铜绿假单胞菌感染：2％～3％硼酸溶液为酸性防腐剂

，可改变口腔的酸碱度有抑菌的作用，口腔pH偏碱性时使用。

87．D

造成胎儿宫内生长发育迟缓最常见的原因是妊娠高血压疾病。

88．C

患者胃穿孔合并腹膜炎手术后．术后5

～7天体温升高．或下降后又上升，并有腹痛、腹

胀、腹部包块或排便排尿改变等．提示可能出现

盆腔脓肿。

89．E

护士此时应安慰患者；巧用安抚性的语

言，注意语言的艺术．注意情感交流。

90。D

患者处于抑郁期，应危许其发泄情绪，

护士应耐心倾听并给予安抚。

91．A

浅昏迷患者吞咽反射，咳嗽反射，角膜

反射等均存在，对痛刺激有反应：而深昏迷对痛

刺激反应丧失．各种生理和病理反射均消失。

92．B

原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右

上腹部，呈持续性胀痛或钝痛。疼痛原因与肿瘤

增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹

部剧痛、腹膜刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌

结节破裂．并破人腹膜。

93。B

每隔一个正常搏动后出现一-次期过早

搏动，称二联律；每隔两个正常搏动后出现一次

过早波动称三联律。

94．A

此患者全心衰竭，呼吸频率24次／分，

心界向两侧扩大，心率次/分．肺水肿，必须

绝对卧床．避免任何体力活动，以减轻心脏负担。

95．A

药物治疗：解痉镇痛可用阿托品或盐酸

消旋山莨菪碱注射液肌注，每天2～3次。疼痛

剧烈患者可用哌替啶50～mg肌内注射。但

因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛。加重疼痛，因此

禁用吗啡。

96．E

产后24小时内出血ml为产后出血

的表现，应立即查明原因．最常见为宫缩乏力，可

应用缩宫药、按摩子宫，另外需检查是否有软产

道损伤或胎盘胎膜残留。

97。C

据题干描述，患者表现为联想速度非常

快．健淡。反直特别快。因此属于思维障碍中的

思维奔逸。

98．C

肺结核是经过飞沫传播。故应给予呼吸

道隔离。

99．D

此产妇宫口开大6cm。正处于第一产程

期。此期的母体护理措施有：①产妇生命体征的

监护及眙儿监护。②饮食：少量多餐，吃高热量

易消化食物，并注意摄人足够水分。④活动与休

息：早期可适当活动，晚期应注意休息。①排尿

与排便：鼓厉力产妇排尿，不能自解小便者给予导

尿；初产妇宫口扩张4cm，经产妇2cm时可行

温肥皂水灌肠，此产妇为初产妇，宫口开大6cm．

不应灌畅。⑤其他：外阴应备皮并用肥皂水和温

水清洗。

。B

脑脊液外漏多，可使顿内压过低而导

致颅内血管扩张．出现顷内低压综合征。表现

为剧烈头痛、呕吐厌食、反应迟钝、脉搏细弱、

血压偏低。

．C

指导患者摄入营养丰富的清淡饮食，

避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生

姜等刺激性食物，嘱戒烟酒、少食。

．A

呼吸困难者可给予鼻导管低流量、持

续湿化吸氧．改善呼吸。

．D

腹痛为异位妊娠患者前来就诊的主要

原因和最主要的主诉，输卯管未破裂前表现为

一侧下腹隐痛或酸张感；若输卯管妊娠破裂或

流产，患者突感下腹撕裂样疼痛，随后遍及全

腹。放射至肩部．可有肛门坠胀感。

．A

异位妊娠的病因如下：①输卯管炎症；

②输卵管发育不良或功能异常；③输卵管手术；

④其他如精神因素、内分泌失调、放置宫内节育

器、子宫内膜异位症等都叮增加输卵管妊娠的

可能性。怛输卵管炎症是最主要的原因。

．C

告诫患者应卧床休息，避免腹压增大。

．A

输人大量库存血后，使体内拘橼酸钠

过量．如肝功能不全，拘橼酸钠尚未氧化即和血

液中游离钙结合而使血钙下降．导致机体凝血

功能降低．毛细血管张力下降，血管收缩不良和

心肌收缩无力等。临床表现为手足抽搐、出血

倾向、血压下降、心率缓慢等。

．B

一般输入库存血超过0m1时。容易

引起枸橼酸钠中毒反应。所以一般输入库存血

0ml以上时，须遵医嘱静脉注射10％葡萄糖

酸钙或氯化钙lOml，以补充钙离子。库存血保

存过久、血型不合、血液变质等容易引起溶血反

应，输血过快容易引起循环负荷过重。

．E

酒精湿化吸氧常用于急性肺水肿的患

者；静脉注射碳酸氢钠，有利于碱化尿液，常用

于发生溶液反应的患者；皮下注射肾上腺素常

用于过敏反应者；头低足高左侧卧位常用于空

气栓塞的患者，这些措施并不适橼酸钠中毒患者。

．D

与新鲜血相比，库存血虽含有血液的

各种成分。但白细咆、血小板、凝血酶原等成分

破坏较多．晖存血中的血小板含量少，大量输入

容易引起出血倾向。

．D

护士存倾听的过程中，要拿神贯注、用

心倾听．保持眼神接触；双方保持的距离一般以

能看清时方表情、说话不费力但能听得清楚为

度；护士身体稍向患者倾斜，护患双方位置保持

平视；使用能表达信息的举动，如点头、微笑等。

．B

护士与患者讨论术前准备时所采取的

合适距离为个人距离．0．5～1．2m属于个人距

离范围。

．E

促进沟通进行的技巧，如倾听、核实、

总结、恰当的皮肤接触、面部表情和沉默等。信

息量过大和经常改换话题等都会造成沟通障碍。

．C

低热是指体温在37．5℃～37．9℃；中

等热是指体温在38．O℃～38．9℃；高热是指体

温在39．o℃～40．9℃；超高热是指体温在41℃

以上。

．E

高热持续期的特点为产热和散热在较

高水平上趋于平衡，患者表现为面色潮红、皮肤

灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛、头晕、食

欲减退、全身不适、软弱无力。

．A

用冰袋为患者进行物理降温。使皮肤

的热量直接传到与之直接接触的冰袋上．因此

利用的是传导的原理。

．A

为发热患者进行药物或物理降温，30

分钟后应复测体温一次，并做好记录和交班。

．D

半流质饮食是指食物呈半流质，无刺

激性，易咀嚼、吞咽和消化．纤维少、营养丰富，

少食多餐。如粥、鸡蛋羹、面条、豆腐等。适用于

中等发热、体弱、消化道疾病、咀嚼不便、手术后

等患者。

．A

糜蛋白酶的作用是稀释痰液。

．D

超声雾化吸入治疗时间每次是15～20

分钟。

．B

福尔马林40～60m1／m3加高锰酸钾

20～40g。柜内熏蒸，需密闭6～12小时。