四十余岁的谢先生一年多前因为胃部不适，查胃镜提示胃溃疡，吃过一个疗程的药感觉好了，就没再复查。上周因为呕血来做胃镜，发现胃里已经有多个溃疡面，活检病理提示低分化腺癌，CT也提示肝脏有了转移灶，已经错过最佳手术机会。其实谢先生这一年多曾多次有胃部不适，但每次都是自行服用胃药好转后就没当回事，没想到居然癌变了，他现在特别后悔当时没有按照医生的建议复查胃镜，可是，世界上有各种药物，唯独没有后悔药。

01.

大部分消化性溃疡可以治愈

在消化性溃疡患者中，大部分可治愈；少部分溃疡患者并无明显症状，大多数患者具有典型的临床症状，即：慢性、秋冬和冬春之交周期性发病的节律性上腹痛。十二指肠溃疡常表现为节律性空腹痛，而胃溃疡常为餐后痛。也有部分患者平时缺乏典型临床表现，而以大出血、急性穿孔为其首发症状。

胃镜检查是消化性溃疡确诊的关键，而以抑酸剂、胃黏膜保护剂等多种药物可使大部分病人获得痊愈。但是仍有5%到29.4%的胃溃疡可以发生癌变，所以定期复查胃镜才是关键。

02.

反复发作的胃溃疡是癌前病变

胃溃疡有一定的癌变率。主要发生在中年以上，男性，反复发生且久治不愈的溃疡，对这种溃疡要高度警惕。胃溃疡之所以会发生癌变，主要是由于溃疡面长期不愈合，导致溃疡边缘的上皮细胞反复遭到破坏造成的。其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检，一定要排除癌变以后才能进行抗溃疡治疗，以防误诊及延误病情。再者，胃溃疡治疗后还要进行复查胃镜，以观察溃疡的愈合情况，及时调整治疗措施。

目前尚无可靠的早期临床症状能提示胃溃疡癌变，但是如果出现以下情况，应怀疑癌变的可能，需要做进一步检查明确诊断。电子胃镜和活组织检查是最重要和最有效的诊断方法。

1.上腹痛失去了原有的节律性，变成经常的和与进食无关的疼痛。

2.食欲和体重明显下降。

3.持续的粪便潜血试验阳性。

4.腹部出现包块

5.年龄45岁以上，既往有溃疡病史，近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。

6.用抗溃疡药物无效。

7.其他：胃手术后5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状，出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。