860克早产儿出生三天胃穿孔医生联手紧
时间:2024/9/13来源:本站原创作者:佚名 点击:
日前,一名体重仅克的早产儿,出生三天后出现极为凶险的新生儿胃穿孔,被紧医院抢救。面对命悬一线的拇指宝宝,在以普外/新生儿外科为首的多学科医生全力协作下,为其手术修补穿孔。目前,宝宝已经脱离生命危险,各项指标较入院时明显好转,生命体征稳定,胃肠功能逐渐恢复。命悬一线,早产宝宝出生三天后胃穿孔3月17日,在妈妈肚子里住了7个多月的小希(化名),医院出生。由于比足月宝宝提前了80天问世,她的出生体重只有克,和成人的手掌差不多大。除了多脏器发育不良,还伴有严重的呼吸窘迫,只能依靠呼吸机辅助呼吸。出生后第3天,小希突然出现了严重的腹胀,而且越来越严重。腹部X片检查提示,她出现了极为凶险的消化道穿孔。经治疗,孩子的病情仍在加重。因此,小希被紧急医院。▲出生后仅克的小希,仅有成人巴掌大小。当时,宝宝的病情非常危重,必须尽快手术。医院普外/新生儿外科主任肖东介绍,小希极有可能是因先天性胃壁肌层发育缺损,导致胃穿孔或破裂。先天性胃壁肌层缺损,是一种较为罕见且非常危重的新生儿消化系统疾病,主要见于新生儿早期,多发生于早产儿。由于早产儿胃壁的肌肉发育不良,进食后胃体膨胀,加之胃酸大量分泌,导致患儿的胃体穿孔或破裂。胃内的大量气体、酸性消化液和细菌,通过破口流入腹腔,可能引发严重的腹腔感染、进而发展成脓毒血症和感染性休克。该病十分凶险,如果没有得到及时有效的治疗,宝宝很可能会夭折。闯过重重难关,多科室合作救回宝宝性命孩子有性命危险,必须尽快手术!然而,对医生团队来说,这是一个严峻考验:小希出生体重仅有克,除了胃穿孔以外,还同时存在呼吸窘迫、休克、电解质紊乱、凝血功能障碍等一系列严重的并发症,手术的风险非常大。▲小希出生后第三天,腹部X片提示,出现了极为凶险的胃穿孔。在NICU医护人员的努力下,孩子的静脉通路迅速建立,呼吸情况、休克和凝血功能异常得到纠正。当天下午5点,小希被送进手术室。术中,外科医生在小希的胃大弯近前壁处,发现了一处直径1厘米的圆形穿孔。由于宝宝是极低体重超早产儿,胃部很小,且胃壁薄如蝉翼,修复难度极大。好在,经过1个多小时的手术,医生团队圆满完成了胃穿孔修补,腹腔感染也得到彻底清理。手术圆满成功。术后,小希被送回NICU病房。手术虽然顺利完成,但还面临着许多危机。此后一周,小希先后闯过了严重脓毒血症并发休克、肝肾功能损害、呼吸衰竭、凝血功能障碍、伤口愈合等重重难关。目前,她已经脱离生命危险,各项指标较入院时明显好转,生命体征稳定,胃肠功能也在逐渐恢复。小科普:新生儿有这些症状,可能是胃穿孔新生儿尤其是极(超)早产儿、极(超)低出生体重儿的先天性消化道畸形,具有复杂、变异性高、合并症多、各器官发育均不成熟、外科操作精细复杂等特点,治疗风险极高。新生儿胃穿孔虽然少见,但死亡率高达50%~80%。早诊断早治疗,对患儿的存活率非常重要。新生儿胃穿孔往往起病急,突然出现急腹症表现。宝宝出生后,还没有喂奶或刚开始喂奶,如果出现不明原因的腹胀、呕吐、精神反应差,甚至休克,应高度警惕先天性胃壁肌层缺损并发胃穿孔的可能。尤其是早产、低体重儿,发病的可能性更高。不过,该病产检难以发现,且没有明显的前驱症状,新生儿尤其早产儿的父母,以及新生儿内科病房的医护人员一定要多留心观察。如果宝宝出生后2~7天突然出现上述症状,要尽快找有经验的新生儿外科医生诊治。如果条件允许,必须医院。深圳晚报记者周倩通讯员深儿医
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